醫(yī)藥網(wǎng)11月27日訊 藥房托管，被禁止了！
11月26日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。
▍國家首次發(fā)文，禁止藥房托管
針對(duì)當(dāng)前存在的問題，《意見》從5個(gè)方面提出了14項(xiàng)要求，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。其中，在“加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)”方面明確提到：
這是首次從國家層面上提出，禁止醫(yī)院藥房托管。說起來，近幾年藥房托管可謂是“命運(yùn)多舛”，屢屢被質(zhì)疑，甚至被禁。
從字面上解釋，藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權(quán)不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)院通過契約的形式，將藥房交給具有較強(qiáng)經(jīng)營管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償經(jīng)營與管理，而藥房的所有權(quán)仍舊屬于醫(yī)院。
隨著兩票制的推進(jìn)，藥房托管已呈遍地開花之勢(shì)。據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》此前報(bào)道，目前全國范圍內(nèi)，約有半數(shù)以上的二級(jí)及以下醫(yī)院已實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施藥房托管。
從大的醫(yī)改方向來看，在推出兩票制的同時(shí)引入醫(yī)院藥房托管，既能降低藥品價(jià)格，又能維持醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，可謂是一舉多得。但由于醫(yī)院藥房托管操作中存在一系列漏洞，全國仍有不少地方主管部門持反對(duì)意見。
曾任廣東省衛(wèi)生廳副廳長的廖新波就曾公開表示：“藥房托管就是披著羊皮的狼！”
▍多地叫停、禁止藥房托管
近年來，隨著反對(duì)的聲音越來越多，全國各地的監(jiān)管部門對(duì)藥房托管的態(tài)度，已逐漸開始有所變化。
今年10月12日，四川省發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《南充市西充縣人民政府糾正藥房托管和藥品配送中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為》一文，稱西充縣在公立醫(yī)院藥房托管和藥品配送因涉嫌壟斷被叫停和整改。
6月1日，上海衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》。明確指出，“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。”
5月21日，北京市醫(yī)管局發(fā)布新規(guī)，明確規(guī)定：“醫(yī)生為患者開具外購藥品（醫(yī)院目錄內(nèi)未涵蓋）處方時(shí)，不得指定患者去特定的藥店、藥房（含醫(yī)院自費(fèi)藥房、自辦藥店）或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買?！睒I(yè)界認(rèn)為在此規(guī)定下，藥房托管將“不攻而破”。
今年6月召開的第十四期楚商“親清”政商座談會(huì)上，楚商與湖北省衛(wèi)計(jì)委談到藥房托管的問題時(shí)，湖北省衛(wèi)計(jì)委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。
2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品?！?/p>
2017年7月，廣東發(fā)改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價(jià)權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。
更早前，在2016年8月，青海省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包”。
不僅各地監(jiān)管部門叫停、禁止，如今，國家衛(wèi)健委也已正式發(fā)文，明確禁止藥房托管。
未來，已在全國遍地開花的藥房托管，將會(huì)如何走向？
